全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中，考生应掌握“心脏与血管”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求，将该内容归纳为14个方面：1.正常心尖搏动的位置、范围及生理、病理影响因素；2.震颤的发生机制及临床意义；3.心浊音界的组成、正常心浊音界、影响其改变的因素及临床意义；4.心脏瓣膜听诊区的部位；5.心脏听诊的内容；6.第一心音(S1)、第二心音(S2)的产生机制及听诊特点；7.第二心音生理性分裂、反常分裂的概念及临床意义；8.常见附加音(奔马律、开瓣音)的概念及临床意义；9.心脏杂音的概念、产生机制、听诊特点及临床意义；10.肝一颈静脉反流征的检查方法、产生机制及临床意义；11.周围血管征；12.奇脉的产生机制及临床意义；13.正常血压的水平、高血压的定义及分类标准；14.左房室瓣狭窄、关闭不全，主动脉瓣狭窄、关闭不全，心包积液的主要症状与体征。今天我们将详细讲解“心脏听诊的内容”，包括心率、心律、心音和额外心音、杂音及心包摩擦音，具体如下：

　　听诊时，患者多取仰卧或坐位，然而对疑有左房室瓣狭窄时，宜嘱患者取左侧卧位；对疑有主动脉瓣关闭不全者，宜取坐位且上半身前倾，患者呼吸应平静自如，有时亦可让患者充分呼气后，屏气进行听诊，以排除呼吸音对心音的干扰及呼吸对心脏的影响。

　　听诊顺序一般常开始于左房室瓣听诊区，随之沿逆时针方向依次检查肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、右房室瓣听诊区，以养成一定的听诊顺序避免遗漏。对疑有心脏病的患者除在上述各个瓣膜听诊区进行听诊外，还应在心前区、颈部、腋下等处进行听诊，以便及时发现心血管疾病的异常体征。

　　听诊内容包括心率、心律、心音和额外心音、杂音及心包摩擦音。

　　一、心率：指每分钟心搏次数，正常成人心率60~100次/分。成人窦性心率若少于60次/分，称为窦性心动过缓；超过100次/分，婴幼儿超过150次/分，称为窦性心动过速。心动过速和过缓均可由多种生理性、病理性或药物性因素引起。

　　二、心律：指心脏跳动的节律。正常人心脏激动发自窦房结，节律规则。常见的异常心律有以下几种：

　　1.窦性心律不齐：心律随呼吸有周期性的改变，吸气时加快，呼气时减慢。多见于正常人，无临床意义。

　　2.窦性心动过缓：心脏活动仍受窦房结控制，节律规则，但频率慢，少于60次/分。见于运动员或强体力劳动者。在病理情况下，常由于迷走神经兴奋性加强，如黄疸、颅内压增高等，其他可见于冠状动脉硬化性心脏病或应用洋地黄、心得安、利血平等药物后。

　　3.窦性心动过速：窦性心律，但心率增快，频率>100次/分。其原因多为迷走神经张力减少，或交感神经兴奋性增高所致。正常人见于运动或情绪激昂时。病理情况下，见于发热、贫血、甲状腺功能亢进、心肌炎及心力衰竭等。

　　4.期前收缩或过早搏动：是异位节律和不规则心律中最常见的一种。听诊时可听到在规则的心律中出现提前的心跳，其后有一较长的间歇。若发生频率大于6次/分，称为频发；小于6次/分，称为偶发。期前收缩的第一心音增强，第二心音减弱，可伴有该次脉搏的减弱或消失。若期前收缩有规律地出现，如每一个正常搏动后出现一个过早搏动，在过早搏动后有一较长间歇，为二联律；若每个正常心搏后连续出现两个过早搏动，或每两个正常心搏后出现一个过早搏动，形成三次心搏后有一较长间歇，为三联律。期前收缩偶然出现者多无重要性，但若发作频繁或形成二联律、三联律则应进一步检查有无器质性病因。可见于冠状动脉硬化性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎及药物中毒等。

　　5.心房颤动：简称房颤。房颤是临床上常见的心律失常，听诊特点：①心律绝对不规则，心率快、慢不等；②心音强弱不等；③心跳与脉搏次数不等，脉率少于心率，简称脉搏短绌。房颤常见于风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、甲状腺功能亢进等。少数阵发性房颤也可见于正常人。

　　6.阵发性心动过速：是一种阵发的、规则而快速的异位心律，常突发突止。根据发生的部位分室上性与室性心动过速。室上性心动过速多发生在无器质性心脏病者，但在器质性心脏病中也较常见；而室性心动过速多见于器质性心脏病或药物中毒。室上性心动过速的心律绝对规则，兴奋迷走神经(例如压迫颈动脉窦、压迫眼球等)可使心律恢复正常；而室性心动过速的心律可以不规则，第一心音时强时弱，常有变化。

　　7.心房扑动：为一种较少见的快速的异位心律。心房扑动多为暂时性，常易转变为心房纤颤而出现不规则的心律。可见于风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病及心肌病等。

　　8.房室传导阻滞：完全性房室传导阻滞时，心室率常缓慢而规则，频率在40~~60次/分之间，心尖部第一心音的强度可有改变。多见于洋地黄、奎尼丁药物中毒、各种心肌炎及冠状动脉硬化性心脏病等。