全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中，考生应掌握“心脏与血管”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求，将该内容归纳为14个方面：1.正常心尖搏动的位置、范围及生理、病理影响因素；2.震颤的发生机制及临床意义；3.心浊音界的组成、正常心浊音界、影响其改变的因素及临床意义；4.心脏瓣膜听诊区的部位；5.心脏听诊的内容；6.第一心音(S1)、第二心音(S2)的产生机制及听诊特点；7.第二心音生理性分裂、反常分裂的概念及临床意义；8.常见附加音(奔马律、开瓣音)的概念及临床意义；9.心脏杂音的概念、产生机制、听诊特点及临床意义；10.肝一颈静脉反流征的检查方法、产生机制及临床意义；11.周围血管征；12.奇脉的产生机制及临床意义；13.正常血压的水平、高血压的定义及分类标准；14.左房室瓣狭窄、关闭不全，主动脉瓣狭窄、关闭不全，心包积液的主要症状与体征。今天我们将详细讲解“心脏瓣膜听诊区的部位及肝一颈静脉反流征的检查方法、产生机制及临床意义”，其中“心脏瓣膜听诊区的部位”包括左房室瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区和右房室瓣听诊区四部分，“肝一颈静脉反流征的检查方法、产生机制及临床意义”包括检查方法、产生机制及临床意义三部分，具体如下：

　　一、心脏瓣膜听诊区的部位

　　听诊是诊断心脏疾病重要的检查方法之一。心音、心律等的变化往往是心脏疾病最早出现的体征。心脏各瓣膜开放和关闭时，所产生的音响常沿血流的方向传导到前胸壁的不同部位，听诊时瓣膜杂音最清晰的部位并不是该瓣膜的解剖投影部位，故将此杂音的最响部位称为该瓣膜的听诊区，临床上常用5个瓣膜听诊区。

　　1.左房室瓣听诊区：正常在心尖部，即左锁骨中线内侧第5肋间处，又称心尖区。心脏扩大时，则以心尖搏动最强点为左房室瓣听诊区。该处所听到的杂音常反映左房室瓣的病变。

　　2.主动脉瓣听诊区：有两个听诊区，即胸骨右缘第2肋间隙及胸骨左缘第3肋间隙处，后者通常称为主动脉瓣第二听诊区。主动脉瓣关闭不全的早期舒张期杂音常在主动脉瓣第二听诊区最响亮。

　　3.肺动脉瓣听诊区：在胸骨左缘第2肋间，由肺动脉瓣病变所产生的杂音在该处听得最清楚。

　　4.右房室瓣听诊区：在胸骨下端左缘。

　　二、肝一颈静脉反流征的检查方法、产生机制及临床意义

　　1.检查方法：被检者卧位，头垫高枕，张口呼吸。检查者右手掌面轻贴于肝区，逐渐加压，持续10秒，同时观察颈静脉怒张程度。正常人颈静脉不扩张，或施压之初可有轻度扩张，但迅速下降至正常水平。右心衰竭患者则明显怒张，但于停止压迫肝脏后迅速下降(至少4cm水柱)，称肝-颈静脉反流征阳性

　　2.产生机制：由于压迫淤血的肝脏使回心血量增加，已充血的右心房不能接受增多的回心血流而使颈静脉压被迫上升。

　　3.临床意义：右心衰竭引起肝淤血肿大时，压迫肝区观察颈静脉怒张程度可粗略估计右心功能。