全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中，考生应掌握“心脏与血管”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求，将该内容归纳为14个方面：1.正常心尖搏动的位置、范围及生理、病理影响因素；2.震颤的发生机制及临床意义；3.心浊音界的组成、正常心浊音界、影响其改变的因素及临床意义；4.心脏瓣膜听诊区的部位；5.心脏听诊的内容；6.第一心音(S1)、第二心音(S2)的产生机制及听诊特点；7.第二心音生理性分裂、反常分裂的概念及临床意义；8.常见附加音(奔马律、开瓣音)的概念及临床意义；9.心脏杂音的概念、产生机制、听诊特点及临床意义；10.肝一颈静脉反流征的检查方法、产生机制及临床意义；11.周围血管征；12.奇脉的产生机制及临床意义；13.正常血压的水平、高血压的定义及分类标准；14.左房室瓣狭窄、关闭不全，主动脉瓣狭窄、关闭不全，心包积液的主要症状与体征。今天我们将详细讲解“周围血管征、奇脉的产生机制及临床意义”，其中周围血管征包括枪击音、杜氏双重杂音(Duro zie z氏征)、毛细血管搏动征和水冲脉四部分，具体如下：

　　一、周围血管征

　　1.枪击音：将听诊器体件放在外周较大动脉表面如四肢动脉处(股动脉、肱动脉)，可听到与心脏收缩期一致的一种短促如同开枪时的声音。主要由于脉压增大，脉搏冲击动脉壁所致。见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺功能亢进和严重贫血的患者。

　　2.杜氏双重杂音(Duro zie z氏征)：将听诊器胸件放在股动脉上， 稍加压力， 则可听到吹风样收缩期与舒张期往返杂音，为连续性的，主要由于脉压增大，血流往返于听诊器压迫所致狭窄处引起。可见于主动脉瓣关闭不全的患者。

　　3.毛细血管搏动征：用手指轻压患者指甲末端或用玻片轻压患者口唇黏膜，如见随心脏搏动而有规律的出现红白交替的节律性微血管搏动现象，称为毛细血管搏动征。主要由于脉压增大所致。常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、重症贫血、高血压及其他有脉压增大或小动脉扩张等情况。

　　4.水冲脉：犹如潮水涨落，故名水冲脉，主要由于脉压增大所致。主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭，也可见于甲状腺功能亢进、情绪激动及严重贫血等情况。

　　二、奇脉的产生机制及临床意义

　　吸气时脉搏明显减弱或消失，而在呼气终末时变强则称为奇脉。奇脉的产生与吸气时肺循环内血容量的增加和体静脉回心血量的增加不相适应有关。在正常人吸气时，由于胸腔内负压增大，体循环血液向右心的灌注亦相应地增加，此时肺能容纳的血量亦随之增加，因此，由肺循环向左心回流的血量没有明显改变。心包积液或缩窄性心包炎患者吸气时肺循环血容量有所增加，但由于心脏受束缚，体循环的血液向右心回流不能相应地增加，结果肺静脉血流人左心的量较正常时减少，左心室搏出量亦因之减少，脉搏变弱甚至不能触及；在呼气时，较多的血液从肺流入左心，则脉搏变强。奇脉可用血压计检出， 正常人吸气末收缩压较呼气时收缩压下降10mmHg， 如下降在10mmHg以上即称奇脉。明显的奇脉可用手触知。