全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中，考生应掌握“心脏与血管”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求，将该内容归纳为14个方面：1.正常心尖搏动的位置、范围及生理、病理影响因素；2.震颤的发生机制及临床意义；3.心浊音界的组成、正常心浊音界、影响其改变的因素及临床意义；4.心脏瓣膜听诊区的部位；5.心脏听诊的内容；6.第一心音(S1)、第二心音(S2)的产生机制及听诊特点；7.第二心音生理性分裂、反常分裂的概念及临床意义；8.常见附加音(奔马律、开瓣音)的概念及临床意义；9.心脏杂音的概念、产生机制、听诊特点及临床意义；10.肝一颈静脉反流征的检查方法、产生机制及临床意义；11.周围血管征；12.奇脉的产生机制及临床意义；13.正常血压的水平、高血压的定义及分类标准；14.左房室瓣狭窄、关闭不全，主动脉瓣狭窄、关闭不全，心包积液的主要症状与体征。今天我们将详细讲解“第二心音生理性分裂、反常分裂的概念及临床意义”，包括第一心音分裂和第二心音分裂两部分，具体如下：

　　在正常情况下，构成第一心音和第二心音的两个主要成分(分别是左、右房室瓣及主、肺动脉瓣)虽不是同步，但是非常接近，故听诊时似单一的心音，如左、右心室活动较正常的时距明显加大，第一心音、第二心音的两个主要成分间的时距延长，听诊时则出现一个心音分成两个心音，称为心音分裂。

　　一、第一心音分裂：当左、右心室收缩明显不同步时，Si的两个成分相距0.03s以上，可出现第一心音分裂，在心尖或胸骨左下缘可闻及Si分裂。生理情况下，偶见于儿童与青年。在病理情况下，常见于完全性右束支传导阻滞、肺动脉高压，因右心室开始收缩时间明显晚于左心室，使右房室瓣关闭明显延迟所致。

　　二、第二心音分裂：第二心音分裂临床常见，主动脉瓣及肺动脉瓣明显不同步的关闭，可引起第二心音分裂。可有下列情况：

　　1.生理性分裂：正常人在深吸气时，因胸腔负压增加，进入右心室血量较多，右心室排血时间延长，肺动脉瓣关闭则迟于主动脉瓣，故可听到第二心音分裂，尤多见于健康儿童及青年。

　　2.通常分裂：是第二心音分裂最常见的类型。见于病理情况下，右心室排血量增多，使肺动脉瓣关闭延缓，如完全性右束支传导阻滞、肺动脉瓣狭窄等；或左室射血时间缩短，主动脉瓣关闭时间提前，如左房室瓣关闭不全、室间隔缺损等。

　　3.反常分裂：又称逆分裂。指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，而呼气时增宽，为病理性体征。见天主动脉瓣狭窄、完全性左束支传导阻滞或重度高血压时。

　　4.固定分裂：指第二心音分裂不受呼、吸气的影响，分裂的两个成分时距较固定。见于房间隔缺损时。